Beeinflussen ACE-Hemmer Verlauf einer Corona-Infektion?

Es ist bisher zwar nur eine Hypothese, aber möglicherweise begünstigen bestimmte Blutdrucksenker, so genannte „ACE-Hemmer“ die Ausbreitung von Coronaviren im Körper. In der aktuellen Situation ist zu überlegen, auf ein anderes Medikament umzusteigen. Anmerkung: Diese Seite beschäftigt sich mit Mikroorganismen, vor allem Bakterien. Aber aufgrund der aktuellen Situation werden wir künftig auch ab und zu über Viren berichten.

Bei ACE-Hemmern handelt es sich um eine Gruppe von häufig verordneten blutdrucksenkenden Medikamenten. Da erhöhter Blutdruck eine Erkrankung ist, die im höheren Alter regelmäßig diagnostiziert wird, findet man mit zunehmendem Alter auch immer mehr Nutzer dieses Medikaments.

Bluthochdruck tritt oft zusammen mit anderen Krankheiten wie Diabetes, Herz-Kreislauferkrankungen und Übergewicht auf. Es gibt viele Hypothesen, warum Menschen mit diesen Vorerkrankungen häufig so schwere Krankheitsverläufe haben. Jetzt kommt der Verdacht auf, dass die Einnahme von blutdrucksenkenden ACE-Hemmern hierfür verantwortlich sein könnte, die in dieser Patientengruppe bevorzugt verordnet wird.

ACE-Hemmer begünstigen die Virusausbreitung

Die Zusammenhänge erklärt man sich so: Coronaviren nutzen das Enzym „ACE2“ (Angiotensin Converting Enzyme 2) in der Zellwand als Andockstelle (Rezeptor), um sich Zugang zum Zellinneren zu verschaffen. Nur dort können sie sich vermehren. Je mehr dieser Rezeptoren an Zellen vorhanden sind, desto einfacher und schneller breiten sich die Viren aus.

Medikamente aus der Gruppe der ACE-Hemmer binden in Enzym mit der Bezeichnung „Angiotensin Converting Enzyme“ (ACE), um ihre blutdrucksenkende Wirkung zu entfalten. Sie blockieren jedoch NICHT den ACE2 Rezeptor. Die Zellen sind aber nicht doof und bilden, sobald das Enzym ACE durch das Medikament blockiert wurde, umso mehr ACE2 Rezeptoren, um so die ACE-Hemmung zu kompensieren. Zudem schützen sich die Zellen dadurch vor potentiell schädlichen Wirkungen des Blutdrucksenkers. Das ist ein Vorgang, den man auch von anderen Wirkstoffen kennt und der die Wirksamkeit der Blutdrucksenkung nicht beeinflusst. Doch nun macht es die Vielzahl an neu gebildeten Rezeptoren den Krankheitserregern leichter, in die Zelle einzudringen. Das ist so, als würde man in einer mittelalterlichen Stadt alle Türen und Tore öffnen, wenn der Feind heranstürmt – dass dadurch der angerichtete Schaden viel größer wird, ist verständlich.

Je älter, desto mehr ACE-Hemmer Verordnungen

Und diese Zusammenhänge erklären auch logisch, warum Kinder scheinbar immun gegen Coronainfektionen sind. Kinder bekommen in der Regel keine ACE-Hemmer. Weniger als die Hälfte der infizierten Kinder entwickelt Fieber, fast alle bisher Erkrankten jungen Menschen hatten nur ein bisschen Schnupfen und Husten. Mit zunehmendem Alter steigt bekanntlich das Risiko für schwere Verläufe der Coronainfektion. So ab 50, 60 Jahren scheinen Betroffene diese Erkrankung nicht mehr so gut wegzustecken. Das fällt interessanterweise zusammen mit einer zunehmend häufigeren Nutzung blutdrucksenkender ACE-Hemmer in dieser Altersgruppe. In Italien scheinen ACE-Hemmer zudem besonders häufig eingesetzt zu werde, was möglicherweise auch die dort besonders hohen Todesraten erklären könnte.

Das ist zunächst zwar nur eine Theorie, eine unbestätigte Hypothese, die aber durchaus einleuchtend ist.

Was ist zu tun, wenn ich ACE-Hemmer einnehme?

Wenn Sie oder Ihre Angehörigen derzeit ACE-Hemmer nehmen, dann besteht kein Grund zur Panik. Dennoch ist zu überlegen, ob man nicht auf einen Blutdrucksenker aus einer anderen Klasse (z.B. Calciumantagonisten oder Sartane) zurückgreifen sollte, der genauso gut wirkt. Wichtig: Eine bestehende blutdrucksenkende Medikation mit einem ACE-Hemmer nicht selbständig absetzen. Dad Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall steigt dadurch stark an. Fragen Sie Ihren Arzt, ob er Sie auf ein anderes Medikament zur Blutdrucksenkung einstellen kann.

Quelle:

Uhl D (2020) SARS-CoV-2: Begünstigen ACE-Hemmer schwere Verläufe? DAZ online. https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2020/03/12/sars-cov-2-beguenstigen-ace-hemmer-schwere-verlaeufe